الوحدة العضوية (الوتيرة القلبية)1 ثانوي ع-ت

المساهمات : 5 تاريخ التسجيل : 23/03/2009

الوحدة العضوية

القلب هو عضو عضلي مجوف يدفع الدم ضمن جهاز الدوران بما يشبه عمل المضخة، مشكلا العضو الرئيسي في الجهاز القلبي الوعائي أو ما يعرف بالجهاز الدوراني.
تشكل العضلة القلبية النسيج الفعال وظيفيا من القلب حيث يؤمن تقلصها انتقال الدم وضخه من القلب إلى باقي الأعضاء مما يجعل القلب محطة الضخ الرئيسية للدم من القلب إلى العضاء لتزويدها بالأكسجين المحمل في الدم القادم من الرئتين, من ثم يقوم القلب بضخ الدم القادم من العضاء والمحمل بثاني أكسيد الكربون إلى الرئتين لتنقيته و تحميله من جديد بالأكسجين.
كمية الدم التي يضخها القلب في الحالة الطبيعية تبلغ 4.5 إلى 5 لتر في الدقيقة, يمكن أن تزداد إلى ثلاثة أضعاف عند القيام يتمارين رياضية.
تحتاج العضلة القلبية إلى 7% من الأكسجين الذي يحمله الدم لإنتاج طاقة الضخ بالتالي فهي حساسة جدا لنقص الأكسجين, وأي نقص في كمية الأكسجين الوارد إليها يؤدي إلى نوع من الاستقلاب اللاهوائي يؤدي لألم يعرف بالذبحة الصدرية (Angina pectoris).
وزن القلب يبلغ 0.5% من وزن جسم الإنسان أي أنه بحدود 350 غرام لشخص يزن 70 كغ ويمكن لهذا الوزن أن يزداد بزيادة عمله كما عند الرياضيين. يترافق هذه الزيادة الوزنية بازدياد حجم الدم الذي يضخ في النبضة الواحدة فما يزداد عند الرياضيين هو كمية الدم التي تضخ وليس عدد النبضات. أوعية الدم في القلب بما أن القلب عضلة متحركة باستمرار فهو بحاجة دائمة إلى إمداد مستمر من الدم ينقل لخلاياه الغذاء والأكسجين، ويرجع بالفضلات وثاني أكسيد الكربون وهو ما يعرف بالتروية. تتم تروية العضلة القلبية بشريانين تاجيين (أيمن وأيسر) يخرجان من بداية الأبهر (الأورطي) يتفرعان إلى شرينات وشعيرات دموية حيث يغذي كل منها نصف القلب.
أجواف القلب
يحتوي القلب على أربعة حجيرات منفصلة تدعى: الأذين الأيمن والأذين الأيسر والبطين الأيمن والبطين الأيسر. تكون جدران الأذينين رقيقة نسبيا لأن طبيعة عملها الأساسي كمستودع للدم ومدخل للبطين فهي لا تقوم بعمل الضخ الأساسي الذي يتكفل به البطين.
جدران البطين تكون أثخن لأنه يقوم بعملية الضخ الأساسية في الدوران الرئوي والدوران المحيطي.

تنظم حركة الدم في القلب صمامات (تدعى أيضا دسامات) تشكل بوابات وحيدة الإتجاهات تؤمن انتقال الدم من الأذينة إلى البطين ولا تسمح بالانتقال العكسي, فالتجمع الأساسي للدم الوارد للقلب يحدث في الأذينة اليمنى لينتقل بعد ذلك إلى البطين الأيمن, يقوم البطين الأيمن بضخ الدم للرئتين, يعود الدم بعد تنقيته من الرئتين إلى الأذينة اليسرى, من الأذينة اليسرى ينتقل للبطين الأيسر الذي يضخه بدوره عبر الشريان الأبهر، أو الشريان الرئيسي، إلى باقي الأعضاء.

الصمامات الموجودة في القلب هي عبارة عن:
• صمام ثلاثي الشرف (مؤلف من ثلاثة قطع غضروفية) يفصل بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن.
• صمام ثنائي الشرف: يفصل الأذين الأيسر عن البطين الأيسر.
• دسام (صمام) رئوي ثلاثي الجيوب: تتوضع على مدخل الشريان الرئوي وتؤمن انتقال الدم من البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي دون عودة لتوصيله إلى الرئتين.
• دسام (صمام) أبهري ثلاثي الجيوب: يقع عند مدخل الشريان الأبهر ويؤمن انتقال الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأبهر دون عودة.
الشرايين والأوردة
الشرايين هي الأوعية الدموية التي تنقل الدم من القلب إلى أعضاء أخرى، تنقل إلى الرئتين دم محمل بثنائي أكسيد الكربون عبر الشريان الرئوي لتنقيته, أما الأبهر فينقل الدم المؤكسج إلى الأعضاء التي تحتاج الأكسجين لإتمام عمليات استقلابها.
الأوردة هي الأوعية التي تعيد الدم من الأعضاء إلى القلب، يكون الدم في الأوردة الرئوية مؤكسجاً لأنه يعود من الرئتين إلى القلب. في حين يكون الدم محملاً بثاني أكسيد الكربون في الأوردة العادية عندما يعود الدم من الأعضاء إلى القلب.
الدورة القلبية هي المدة الزمنية المحددة بين بداية النبضة القلبية وبداية النبضة التالية لها، وتستغرق حوالي ثمانية أعشار الثانية. أما الأحداث التي تحصل خلال هذه المدة فهي ثلاثة: انقباض الأذينين، انقباض البطينين، ثم الانبساط التام لعضلة القلب. وبسبب قصر المدة بين الانقباضين فإننا نكاد نسمع لهما صوتاً واحداً تعقبه فترة استراحة قصيرة هي فترة الاسترخاء أو الانبساط التام للقلب. أما عند استعمال السماعة الطبية فإن الصوتين يكونان مميزين وتختلف نغمة أحدهما عن الآخر تعقبهما فترة صمت طويلة نسبياً هي فترة الاستراحة أو الاسترخاء.
تخطيط القلب الكهربائي

أو إلكتروكارديوغرام E= electro. C= cardio. G= gram. (أو من الألمانيّة EKG= Elektrokardiogramm).

هو (أي مسجَّل استثارة كهرباء القلب) أداة مهمّة لتشخيص أمراض القلب على سبيل المثال. وتناسب كلّ دقّة قلب حركة استثارة كاملة لرزمات استثارة القلب (وهي مختلفة عن الأعصاب). يمكن اشتقاقه عن طريق إلكترودات موصولة على أمكنة معيّنة من سطح الجسم (أغلب الأحيان تكون هذه الأعضاء: المعصمان، الساق اليسرى والصدر، لإنتاج مرسومٍ ذي مصداقيّةٍ جيّدة).
تسبّب الموجات الكهربائية عضلة القلب للضخّ. تعبر هذه الموجات الجسم ويمكن أن تقاس في الأقطاب الكهربائية (اتصالات كهربائية) ربطت بالجلد. أقطاب كهربائية على الجوانب المختلفة من القلب تقيس نشاط الأجزاء المختلفة لعضلة القلب. يعرض إي سي جي الفولطية بين أزواج هذه الأقطاب الكهربائية، ونشاط العضلة الذي يقيسون، من الإتّجاهات المختلفة. هذا العرض يشير إلى الإيقاع العامّ للقلب، وضعف في الأجزاء المختلفة من عضلة القلب. هو أفضل طريق لقياس وتشخيص إيقاعات شاذّة من القلب 1]، إيقاعات شاذّة جدا سببها ضرر إلى النسيج الموصّل الذي يحمل الإشارات الكهربائية، أو إيقاعات شاذّة سببها مستويات الأملاح المذوّبة (المنحلات بالكهرباء)، مثل البوتاسيوم، ذلك عالي جدا أو منخفض في إنتهاك myocardial (إم آي)، إي سي جي يمكن أن يميّز عضلة قلب متضرّرة. لكنّه يمكن فقط أن يميّز ضرر للشقّ في بعض المناطق، لذا هو لا يستطيع إستبعاد الضرر في المناطق الأخرى. إي سي جي لا يستطيع قياس قدرة ضخّ بشكل موثوق القلب؛ الأشعة الفوق السمعية مستعملة لتلك.